Verzekerde zorg

De overheid heeft voor 2012 ook voor de GGZ-sector een aantal bezuinigingen aangekondigd die behoorlijke consequenties kunnen hebben voor de vergoeding van je behandeling. Als je intensieve begeleiding nodig hebt en je overweegt hulp te zoeken bij een gespecialiseerde instelling zoals Human Concern, lees dan deze informatie zorgvuldig!

• Het wettelijke eigen risico gaat naar € 220 per jaar.
• Basis eigen bijdrage (voor volwassen ouder dan 18 jaar) gaat naar
• € 200 per jaar voor behandelingen van meer dan 200 minuten.
• De eigen bijdrage voor verblijf in een instelling is € 145 per maand. (Over de eerste 31 dagen van verblijf wordt geen eigen bijdrage gerekend).
• No shows (een binnen 24 uur afgebelde afspraak), wordt in rekening gebracht door je zorgverlener gemiddeld voor € 75 per afspraak.
• De eigen bijdrage die zorgverleners gaan vragen voor een behandeling zullen gaan variëren tussen € 500 en € 7.000.
• Voor de hoogte van de eigen bijdrage voor de verschillende behandelingen bij HumanConcern zie : www.humanconcern.nl/clienten/behandeling/vergoeding-2
  Daarnaast gaan de maximale vergoedingen voor een behandeling bij niet gecontracteerde zorginstellingen omlaag bij bijna alle zorgverzekeraars:
• In 2011 worden behandelingen voor 80 tot 100% vergoed.
• In 2012 worden behandelingen vergoed tussen de 60 en 100% afhankelijk van je zorgverzekeraar en de soort polis die je daar hebt.

Als je overweegt bij ons in behandeling te gaan, dan is het verstandig om nu al te informeren bij je zorgverzekeraar wat dat voor jou gaat betekenen. Afhankelijk van de informatie die je krijgt kun je besluiten:
– Hulp te vragen aan Human Concern om een zo groot mogelijk percentage van de behandeling vergoed te krijgen
– Over te stappen, bij je eigen of een andere zorgverzekeraar van een natura polis naar een restitutie polis. Dit is alleen interessant als je je huidige verzekering voor 31 december hebt opgezegd.

1. Controleer bij je huidige verzekeraar of je zelf je zorgverlener mag kiezen (restitutie polis) .En vraag of je alleen hulp krijgt bij zorgverleners, die een contract hebben met je verzekeraar (natura polis). Of nog beter vraag of je zelf een gespecialiseerde GGZ (2e lijns) zorginstelling zoals Human Concern mag kiezen.

Note:
Een natura polis vergoedt in een aantal gevallen in 2012 slechts 60% van je behandeling! (Jammer genoeg blijkt dit in lang niet alle situaties uit de polis/polisvoorwaarden. Zoek dit dus goed uit)
Een restitutie polis vergoedt in 2012 90-100% van je behandeling.

Grofweg kun je zeggen dat je bij een restitutieverzekering zelf mag bepalen naar welke zorgverlener je gaat. Voor die vrije keuze betaal je, want restitutieverzekeringen zijn meestal iets duurder dan natura-verzekeringen. Dit verschil in premie weegt echter niet op tegen de eigen bijdrage van duizenden euro’s per jaar voor een intensieve behandeling bij een gespecialiseerde GGZ instelling.
Om te weten welke regels jouw zorgverzekeraar stelt, is het belangrijk de polisvoorwaarden goed te lezen, want elke zorgverzekeraar kan weer zijn eigen regels en uitzonderingen bedenken!

Hieronder volgt een beknopt overzicht van zorgverzekeraars die op basis van een restitutiepolis in 2012 90% tot 100% van de behandelkosten vergoeden.

• Achmea Avero Achmea
• Aevitea
• ASR
• Ohra (restitutie)
• Delta Lloyd (restitutie)
• CZ (restitutie)
• De Friesland (vrije keus polis)
• De Goudse (restitutie)
• Multi zorg ONVZ (ONVZ Vrije Keuze Zorgplan -restitutie)
• Multi Zorg PNO
• Multi zorg VVAA
• VGZ IZA (restitutie)
• VGZ IZA Gemeentezorgpolis
• Turien & Co (Avero Zorgplan/VGZ restitutie)

Op een onafhankelijk website van de overheid www.kiesbeter.nl kan je informatie vinden over zorgverzekeraars. Het blijkt in de praktijk echter lastig om een goede keuze te maken als je psychische hulp nodig hebt of verwacht nodig te hebben.
Daarom sommen we hieronder nog een aantal verzekeraars/polissen op die goede specialistische hulp voor 90 of 100% vergoeden.

Consumenten zijn het meest tevreden over kleinere zorgverzekeraars. Dat blijkt uit het KiesBeter-onderzoek van het NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) onder 7260 verzekerden. In de top drie staan drie labels van zorgverzekeraar ONVZ. PNO ziektekosten spant de kroon op de eerste plaats met een 8,6. VvAA en ONVZ delen de derde plaats met een 8,2.

Bel met de zorgverzekeringlijn van de Ombudsman om specifieke vragen te stellen of bel de verzekeraar van je keuze direct. Bel gratis 0800 – 64 64 644 (op werkdagen van 10 tot 16 uur) of kijk op www.zorgverzekeringslijn.nl
Als je vragen hebt over de behandeling/vergoeding van Humanconcern, kijk op onze website of stuur een e-mail naar info@humanconcern.nl. We helpen je graag!